2021年4月12日

6岁女孩胸部似成年女性 “性早熟”为何越来越早?

  “最近,天热了,门诊中性早熟的患儿几乎天天都能碰上!”昨天,宁波市医疗中心李惠利东部医院儿科副主任医师朱廷富联系上记者,提醒家长们要提高警惕,不要由着孩子挑食偏食,结果让孩子发生性早熟,骨龄远远跑在了年龄的前面。

  6岁女孩性早熟,胸部似成年女性

  朱医生提到近日接诊的一个6岁女孩婷婷(化名),就是一例典型的性早熟。婷婷身高1.3米,很胖,乳房发育就像一个成年女性,阴道也出现了分泌物。

  据悉,婷婷出生时就是个巨大儿,两三岁起主要由爷爷奶奶照顾,老人家对这个孙女是百般疼爱,而疼爱的方式就是让孩子一个劲吃。婷婷也是个小吃货。平日饮食,非饮料不喝,无肉不欢,爷爷奶奶也从来不会说半个不字。父母虽然觉得女儿有点胖,要注意,但也没有太放在心上。

  上周,婷婷的妈妈给女儿买了几件夏装,婷婷开开心心地试新衣时,妈妈发现不对了,怎么女儿不光胖,胸部也鼓起来了?担心之余,妈妈将婷婷带到了李惠利东部医院儿科门诊。朱医生诊断婷婷为假性性早熟,需要调整饮食,同时辅以中药调理,一个月后还将根据复诊的情况,制定后续的治疗方案。

  沿海地区性早熟发病率高达3%

  “性早熟的发病率,沿海地区相对高一些。10年前,性早熟的发病率不过0.5%,现在已经超过3%了。除了小部分是因为肿瘤、炎症或其他不明原因所致,绝大部分孩子发生性早熟,都是后天吃出来的。”朱医生说,女孩8岁以前出现乳房发育,在10岁以前月经初潮;男孩在9岁睾丸增大,伴有体格的过速发育,医学上统称为性早熟。

  性早熟对孩子可造成身心的双重负面影响。生理上,发生性早熟的孩子,骨龄发育超过了实际年龄,生长潜力被提早开发,孩子最终身高就会低于预期。心理上,性早熟的孩子很可能因为提前出现第二性征而被同龄人视为异类,遭到嘲笑,变得自卑自闭,出现一些心理问题。

  朱医生表示,近年来,性早熟患儿的年龄也在不断往低走:“女孩4岁来月经、男孩5岁长喉结,已经不是什么稀奇的事了。”

  治疗性早熟,孩子每个月都要打两针,一针推迟发育,一针补充生长激素,每年的治疗费约在5万元,而且要连续治疗两年以上。可即使这样“劳民伤财”,小部分孩子由于发现晚、干预晚、病情重,治疗的效果还是不太理想。

  性早熟患儿中女孩多但男孩重

  在门诊中,医生们发现,性早熟患儿以女孩居多,男孩较少,男女比约为1:4,但男孩的程度普遍要更严重些。专家分析,这是因为女孩性早熟的症状相对更容易被早期发现,。

  朱廷富表示,性早熟根据发病机理,还可分为中枢性和外周性两大类。前者是指孩子脑内掌控青春发育的调节系统提前发动,“就像一个部队,司令提前下达了作战命令,接到命令后,性腺(乳房或睾丸)开始启动,分泌性激素使乳房、阴毛等发育,2至4年后来月经或遗精,促使孩子成为具备生殖能力的个体。”朱医生说,中枢性性早熟以女孩多见,80%为找不到特定原因的特发性中枢性性早熟。而男孩的中枢性性早熟多与肿瘤相关。

  更加需要广大家长引起重视的,是外周性性早熟,即由性腺疾病、肾上腺疾病或外援性性激素引起的一类性早熟,“换言之,一个部队,司令还没发话呢,士兵就先冲出去了。”朱医生表示,这也是门诊中最常见的一类性早熟,“有性腺疾病、肾上腺疾病的孩子很少,基本上都是外源性性激素引起的,也就是日常饮食中摄入了过多性激素。”

  预防性早熟,就不能任由孩子敞开吃

  预防性早熟,远远好过发生性早熟后补救。而预防的第一条,就是要全面改善孩子的饮食习惯。朱医生说,这几类食物要控制:各种高糖、高热量的饮料,各种肉食,蜂皇浆,豆制品,反季蔬菜等。此外,家长不要轻易给孩子进补,许多补品能助长阳气,孩子吃后容易阴阳失调,出现或加重阴虚阳亢的症状。

  当孩子出现以下性早熟的疑似情况,家长最好尽快带孩子去专科门诊做个检查:女孩八九岁就出现月经初潮,或是乳房早早现形;男孩11岁前出现睾丸发育似小鸡蛋;孩子身高表现突出,比同龄人高出半个头或一个头的,或是生长高峰提前来临,女孩9岁之前、男孩11岁之前开始“疯长”。

  朱廷富表示,要预防性早熟,家长最好定期带孩子去查查骨龄:“3岁左右查一次,确定生长发育情况是超前还是滞后,3到6岁是相对稳定期,无明显异常可不查,6岁后每半年查一次,及时发现并扼制提早发育的苗头。如果查出来的骨龄比实际年龄大两岁以上,性早熟的可能性就很大。”

  □宁波晚报记者童程红 通讯员应红燕

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