2021年4月17日

宁波选择无痛分娩的产妇越来越多 是不是一点都不痛?

  有不少家庭在准妈妈生产时要不要打无痛分娩针上纠结不已,到底打不打?打了真能不痛吗?对胎儿有没有影响?

  昨天,三位来自美国的产科专家到市妇儿医院指导无痛分娩技术。专家表示,无痛分娩能有效降低产痛,减少新生儿窒息,对胎儿没有不良影响。

  虽然宁波部分医院近年来无痛分娩率5年间增长10倍,但不少医生认为,宁波的无痛分娩率仍较低,而认知不足、未纳入医保是阻碍无痛分娩率普及的主要因素。

  能减少新生儿窒息 越来越多产妇选择无痛分娩

  昨天,三位来自美国的“无痛分娩中国行”专家组成员来到宁波市妇儿医院,带来了最新的无痛分娩技术。2010年“无痛分娩中国行”专家组第一次进驻宁波市妇儿医院时,该院的无痛分娩率(无痛分娩人数/顺产人数)只有4%,2015年达到了43%,5年间提高了10倍。

  “美国20世纪70年代开始就推广这项技术,如今无痛分娩率在80%左右。”美国南阿拉巴马大学的妇产科专家Donna C.Bennett介绍,无痛分娩是在产程启动后,麻醉医师通过注射麻醉药,使产妇的骨盆腔和产道的肌肉放松,减少产痛。

  “产痛级别很高,几乎所有的产妇在分娩时都会大喊大叫,长时间这样不但会增加母体的耗氧量,也可能造成胎儿的宫内缺氧。”宁波市妇儿医院大产科主任范琦慧说,无痛分娩不但能减低剖宫产率,还能减少胎儿窒息和会阴侧切的概率。

  记者了解到,如今包括宁波市妇儿医院、宁大附属医院、宁波市第一医院在内的多家医院,都开展了无痛分娩技术。截止目前,宁波市妇儿医院无痛分娩率达到61%。另外一家推行无痛分娩较早的宁大附属医院,也达到近60%。

  能基本达到无痛 但不适合所有产妇

  无痛分娩是不是没有一点痛苦?昨天上午,记者在市妇儿医院产科病房见到了刚生产完的孙女士。

  “刚开始宫缩的时候,频率很高,2分钟就痛一次,肚子痛得我想用脑袋撞墙。”孙女士今年32岁,是头胎产妇,她是在子宫口开了3公分左右选择使用了无痛分娩。几分钟以后,孙女士就几乎感觉不到疼痛,宫缩的时候只感觉肚子一阵发紧。

  “医生给我用了无痛分娩针后,痛感马上就减轻了。我甚至舒服得睡了好一阵子,等到快生产的时候才在医生的配合下用力。”孙女士说,有了无痛分娩她才得以顺利地顺产,而且产后2个小时就可以自如地下地走路了。

  “无痛分娩采用的是和剖宫产同样的麻醉药物,但其浓度和剂量不足剖宫产手术的十分之一。无痛分娩技术只对感觉神经起作用,保留运动神经的功能,产妇不感觉痛,但子宫肌肉依然收缩有力,不影响分娩。”宁波市妇儿医院麻醉科主任严海雅说,虽然每个产妇的痛感不一样,但使用无痛分娩的产妇基本都能达到无痛。如果把产痛比作10分,采用无痛分娩技术后,能把疼痛降低到3分以下,无痛分娩后99%的产妇能下地行走。

  然而,不是所有的产妇都能选择无痛分娩。严海雅说,有顺产禁忌症、麻醉禁忌症和凝血功能异常的准妈妈,都不可以用这种方法分娩。如果有妊娠并发心脏病、药物过敏或腰部外伤史,则要由医生来判断是否适合。

  认知不足、未纳入医保 影响无痛分娩推广

  据了解,我国无痛分娩推广起步较晚,目前全国的比例只有不到10%。无痛分娩率低,一个重要原因是公众的认识不够。

  记者从多家医院了解到,在宁波无痛分娩推广仍遇到不少难题。“现在仍有不少孕妇不太了解无痛分娩,由于害怕生产过程中的剧烈疼痛,很多产妇选择了剖宫产。事实上,剖宫产对母亲和孩子都存在不利因素,还可能导致一些后遗症和并发症,经济花费也更大。”宁大附属医院产科主任周宁表示,尤其是有生育二胎打算的妈妈,如果头胎选择剖宫产,将为之后的生育带来更大风险。

  产妇和家人对无痛技术犹豫不决,还在于担心对产妇和孩子的副作用。“无痛分娩使用的药物浓度和剂量远远低于剖宫产,通过胎盘的药量微乎其微,对胎儿没有不良影响。”美国南阿拉巴马大学妇女儿童医院的麻醉科专家Brian J.Gelpi介绍,因为无痛分娩有严格的适应症,所以神经性损伤的发生率也是极低且罕见的。

  据了解,如今在宁波,无痛分娩比一般的自然分娩要多出2千多元,按照目前医保政策,无痛分娩不能列入医保,需产妇家属自掏腰包,而剖宫产的费用则全部纳入医保。范琦慧说,因为无痛分娩部分的费用还不能纳入医保,这也在一定程度上影响无痛分娩技术的推广。

  □宁波晚报记者孙美星 通讯员马蝶翼 庞赟

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