2021年4月15日

患”垂体瘤”女孩颅脑手术前一晚宁波医生拦住了她 只为……

  记者陈敏通讯员庞贇

  24岁的江西女孩不幸被查出“垂体瘤”,面临颅脑手术。可就在手术前一晚,宁波大学医学院附属医院内分泌科主任、医学博士、主任医师毛玉山紧急叫停了手术,为女孩保住了生儿育女的机会。就在几天前,女孩升级当妈,特别向毛玉山报喜。

  而这故事后面,却是满满的暖意。

  24岁女孩不日就要手术

  事情要从一年多前说起。当时,在宁波打工的小李突发头痛,来到一家市级医院神经内科就医,磁共振提示垂体瘤伴卒中,这是一种脑部急重症。

  入院治疗3天,小李高烧不退,头痛持续加重,合用4种强效止痛药也无济于事。神经外科专家前来会诊,建议手术摘除垂体瘤,清除积血,根治头痛。考虑再三,小李同意了,“真的太痛了,整夜睡不着觉,只想快点结束。”手术被安排在第二天。

  手术前一晚医生拦住了她

  小李怎么会患上垂体瘤并出血呢?专家们说不上来。管床医生心有忐忑,手术前一晚又请宁大附院内分泌科主任毛玉山前往会诊。毛医生在病历中发现多处蹊跷:体温虽高,心跳却不快;一天至少3瓶氯化钠输下去,血钠却还是偏低;血压甚至低至90/60mmHg以下,近乎休克。“这是急性肾上腺皮质功能减退危象。”毛医生判断。

  此时,小李体内雌激素水平又异常升高,相当于正常值的五六倍。追问之下,小李交待,自己月经不规则多年,据说是泌乳素高,一直没当回事。近两年为备孕她开始服用雌激素。

  “泌乳素高的患者,服用雌激素备孕只会适得其反。”结合相关检查,毛医生诊断,小李患有甲状腺功能减退(简称甲减),这种病好发于年轻女性,可致泌乳素高,表现为月经不规则。

  也正是因为忽视甲减这一基础疾病,又盲目备孕,最终祸及垂体,引发垂体瘤样增生伴卒中,进而导致急性肾上腺皮质功能减退危象,也就是病历中的一串异常数值。

  “垂体不过黄豆大小,却是人体最关键最复杂的内分泌腺,手术稍有差池,很可能影响生育甚至危及生命。而且,垂体瘤样增生并不是真的瘤,一般不需要手术。”毛医生反对手术,他建议,不妨先补充肾上腺皮质激素和甲状腺素看看。

  小李选择了毛玉山的治疗方案。用药当晚,她的体温降下来了,头痛也减轻了,睡了入院以来的第一个好觉。手术因此被叫停。

  曾有相似病情患者因手术抱憾终身

  3周后,小李康复出院了。门诊随访大半年后,她怀孕了。孕期毛医生数次为她调整药量。近日小李顺利诞下宝宝。

  小李不知道的是,毛医生之所以拦着不让手术,是因为曾有患者小美因为此类手术付出沉重代价。

  小美起初也是月经不规则,泌乳素高,备孕期间出现了视野缺损、头痛等症状。磁共振提示垂体瘤。手术那年,小美也是24岁。术后却是噩梦的开始:月经彻底消失,怀孕几近无望,人加速衰老,还有严重的甲状腺功能减退。

  小美被介绍至毛医生处,“垂体手术可致继发性甲减,但这名患者是原发性甲减,也就是说,她在术前就有严重甲减了。”毛医生表示,甲减可致不孕不育,也可致垂体瘤样增生。这种增生完全有望药物治愈。他推断,小美很可能接受了一次不必要的脑部手术。后来,毛医生通过调整药量来治疗甲减,再通过人工月经周期来帮助小美避免早衰、早发骨质疏松、罹患妇科肿瘤和心脑血管病变。

  但小美想要一个自己的孩子已经不可能了。

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